工程名称 编号
监理单位
根据编号为 设计图纸所要求，需购买下列设备，请予认可。
施工单位
负责人 日 期
设备名称
型 号
规 格
功 率
容 量
技术参数
生产厂家
出厂日期
监理工程师审核意见
专业监理工程师 日 期
总监理工程师 日 期
本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。
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