施工单位： 工程名称： 部位：
保证项目
项 目
质 量 情 况
1
卫生器具的型号、规格、质量必须符合设计要求。卫生器具排水的排出口与排水管承口的连接处必须严密不漏
2
卫生器具的排水管径和最小坡度，必须符合设计要求和施工规范规定
基本项目
等 级
3
4
5
6
7
8
9
10
排水栓、地漏安装
卫生器具安装
允许偏差项目
允许偏差
(mm)
实 测 值(mm)
坐标
单独器具
成排器具
标高
±15
±10
器具水平度
器具垂直度
检查结果
检查 项，其中优良 项，优良率 %
实测 点，其中合格 点，合格率 %
评定等级
工程负责人：
工 长：
班 组 长：
核定等级
质量检查员：
年 月 日
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