日期 年 月 日
工程名称
施工单位
墩台号
桩号
护筒顶标高（m）
设计孔底标高（m）
设计直径（m）
成孔孔底标高（m）
成孔直径（m）
灌注前孔底标高（m）
钻孔中出现
的问题处理
方法
钢筋龙骨架
骨架总长（m）
骨架底面标高（m）
骨架每节长（m）
焊接方法
检
查
意
见
技术负责人： 质量检查员： 施工人员：
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