工程名称： 编号：
致： （监理单位）
经考察，我方认为拟选择的___________________________________ （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。
附：1.分包单位资质材料；
2.分包单位业绩材料。
分包工程名称（部位）
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程
合 计
承包单位（章）____________ _
项目经理____________ _
日 期___________ __
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师_____________
日 期_____________
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