合同号： 编 号：
施工单位 施工路段 分项工程 试样编号
取样地点 取样名称 混合料种类 沥青密度
矿料视密度 击实温度 锤击次数，两面各 次 沥青种类、标号
试件编号
沥青用量%
试件厚度
（cm）
空气中重(g)
水中重
(g)
封蜡后试件空气中重
封蜡后试件水中重
体
积
(cm3)
密度
沥青体积百分率
(%)
空隙率%
粒料间空隙率(%)
饱和度(%)
稳定度(N)
流值(cm/100)
马氏模数(N/cm)
备注及评语
实际(g/
cm3)
理
论
(g/
力计读数(mm/100)
折算稳定度
修正系数
1
2
3
平均
试验者： 复核者： 日期： 承包人： 监理员：
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