DRG啥意思（医生为什么对DRG/DIP改革有“怨气”）

“DRG/DIP付费后，大多医生总感觉不知道该如何看病了，面对病人，生怕出错，一个不小心就导致病组亏损...”

相信很多医生现在都有这样的感觉，对DRG/DIP不够了解，导致看病的时候也畏首畏尾，对DRG/DIP的误解，也让很多医生对医保改革产生了很强烈的抵触心理。

为什么说是误解呢？这里我们一起来看看到底什么是DRG/DIP。

DRG中文译为疾病诊断相关分组（DiagnosisRelatedGroups，简称DRG），具体地说，就是根据患者年龄、性别、手术项目、并发症、住院时间、诊断内容、治疗结果等因素将疾病分为若干诊断组，医院与医保机构经谈判确定各诊断组付费标准，医保机构根据这个标准向医院支付费用。就是将相关疾病划分为一个组，进行打包付费，不再像以前那样一项项付费。在保证医疗质量的前提下，医院和医生都会积极合理控制成本。DRG是一类衡量医疗服务质量效率和进行医保支付的一个重要工具。其实质是一种病例组合分类方案，是以病例组合为基本依据，通过大数据的研究方法，综合考虑了病例的个体特征，将临床过程相近、费用消耗相似的病例分到同一个组（DRG）中进行管理的体系，并以组为单位制定医药费用标准进行付费。

按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet，DIP)，指区域点数法总额预算和按病种分值付费，是利用大数据将疾病按照 “疾病诊断 治疗方式”的共性特征对病案数据进行客观分类，在一定区域范围的全样本病例数据中形成每一个疾病与治疗方式组合的标化定位，客观反映疾病严重程度、治疗复杂状态、资源消耗水平与临床行为规范水平。病种组合作为付费单位，医保部门根据每年应支付的医保基金总额确定每个病种的付费标准。在总额预算机制下，根据年度医保支付总额、医保支付比例及各医疗机构病例的总分值计算分值点值。医保部门基于病种分值和分值点值形成支付标准，对医疗机构每一病例实现标准化支付，不再以医疗服务项目费用支付。

让医生惦念着病组和标准，惦记着如何不亏损的治病，最终只会导致医疗行为的变异，从而导致治疗服务不足，这最终伤害的还是医院的声誉。

其实，DRG/DIP并不是鼓励临床医生去研究病组和支付标准的，从大的角度来讲，临床医生最主要的还是专心治病、合理诊疗，凭着自己的医术和医德治好患者即可。从最科学合理的角度，该用什么药就用什么药，该怎么检查就怎么检查。只要精研医术、控制成本、合理诊疗，那么所节约下来的费用将由医保从激励、结余的角度予以补偿和奖励，结余的钱也会通过绩效激励回到医生本身，从一个地区总的来看医疗机构一定是能够获利的。

当然，医疗是一个非常复杂的体系，患者的情况各不相同，就像患者生病一样，并不是每个人都会按照教科书来生病。正常情况下病组也会有特殊的情况出现，比如出现治疗费用远超病组标准的情况。DRG/DIP改革也有考虑到这种情况，所以对此专门设置了特殊病例支付的制度，对特殊病例会进行特殊情况处理。

综上所述，其实医生们可以放宽心，有问题就一定会有对策，改革过程很艰难，但是最终肯定磨合出完美的改革结果。临床医生们可以放下包袱、合理诊疗、专注治病，剩下的就靠医院的精细化管理了。

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