征兵体检外科项目标准及要求（外科最新标准）

一年两度的征兵体检又开始了，最新的征兵体检标准新鲜出炉，快来看看你有没有当兵的体质：

其中:

(一）坦克乘员：身高160 ~ 178cm；

(二）水面舰艇、潜艇人员:男性身高160 ~182cm，女性身高158~182cm；

(三)潜水员：身高168 ~185cm;

(四）空降兵：身高168cm 以上;

(五）空军专机女乘务员：身高164~172cm;

(六）特种作战部队、中央警卫团、公安警卫部队条件兵：

男性身高170cm以上（体格条件优秀的165cm以上)，女性身高165cm以上;

(七)驻香港澳门部队条件兵：男性身高170cm 以上，女性身高160cm以上；

(八）北京卫戍区仪仗队队员：男性身高180cm 以上，女性身高173cm以上。

【释义】

1.受检者赤脚，立正姿势站在身高计平板上，足跟、臀部、头枕部三点紧靠身高计立柱。

测量者站在被测量人的左右均可,将其头部调整到耳屏上缘与眼眶下缘的最低点呈水平位，再移动身高计的水平板至被测量人的头顶，使其松紧度适当,即可测量出身高，以 cm为单位记录。

2.因坦克、潜艇等内部空间较为狭小，所以需在仓内作业人员身高不得超过上限要求。

体重符合下列条件，且空腹血糖<7.0mmol/L的，合格。

(一）男性:17.5≤BMI<30，其中：17.5≤男性身体条件兵BMI<27；

(二）女性:17≤BMI<24。

BMI≥28须加查血液糖化血红蛋白检查项目，糖化血红蛋白百分比<6.5%，合格。

备注：BMI（kg/㎡）=体重（千克）÷身高的平方（㎡）

【释义】

一、颅脑外伤:

受检者有外伤病史或头部受伤疤痕，伴语言、记忆力、智力减退等影响训练者。

二、颅脑畸形:

受检者头颅形状明显异常或不对称者。

三、颅脑手术史:

头部有明确的手术疤痕和手术病史者。

四、脑外伤后综合症:

受检者具有下面任意两项表现者:

1.弥漫性头部胀痛或搏动性头痛为主，可因疲劳或天气不佳而加重。

2.耳鸣、心悸、血压波动、多汗、性功能下降或月经紊乱等症状。

3.注意力不集中、记忆力下降、失眠、多梦、情绪不稳定、易激动和易疲劳等。

4.焦虑、易怒、欣快、伤感、反应迟钝、抑郁、精神沮丧、发生抽搐、失明、失声、耳聋、咽喉或躯体异物感以及不由自主哭笑等。

5.语言流利性、思维速度、认识过程的速度与智力的灵活性、暂时性记忆、注意力集中性、学习能力、以及信息存储等方面均比正常人慢。

[释义]

一、颈强直：检查受检者的颈部形态和功能。

颈部运动功能检查:

让受检者直立，做前屈、后仰、侧弯及旋转动作。颈椎中立位(颈直位)时，头向前伸直，下颌内收作为0°。可采用半圆尺或头颈互动测量器测量颈椎活动度。

颈部正常活动度:

(1)前屈: 35-45°

(2)后伸: 35-45°

(3)左右侧弯: 35-45°

(4)旋转: 30°

受检者颈部活动小于上述范围视为不合格。

也可先采用颈椎活动范围的简易测量方法初步评估颈部活动度:

正常时屈颈下颌骨可抵前胸;

后伸时鼻尖与前额连线与体轴垂直;

侧屈肩稍耸耳可触肩。

二、斜颈：

让受检者取坐位，暴露颈肩部。正常人颈部直立，伸屈、转动自如，如头部向一侧偏斜则为斜颈。

斜颈的判断标准如下:

1、头向患侧偏斜，颈部扭转，面部倾斜，下颌偏向健侧;

2、患侧胸锁乳突肌明显比对侧紧张，呈条索状隆起。

如果让头部偏斜的受检者把头位复正，此时患侧胸锁乳突肌的胸骨端会立刻隆起。

三、单纯甲状腺肿大程度地判定:

I度:甲状腺可触及，直径3cm以内。

II度:甲状腺在吞咽时视诊和触诊均可发现，直径3 ~ 5cm。

Ⅲ度:甲状腺在不作吞咽动作时也能发现，直径5 ~ 7cm。

IV度:甲状腺肿大甚明显，颈部外型已有改变，直径7~ 9cm.

V度:甲状腺肿大极明显，直径超过9cm, 多伴有结节。

四、乳腺肿瘤:

乳腺扪诊发现乳腺结节，怀疑为乳腺良性或恶性肿瘤的，建议进一步检查乳腺超声以确诊。

下列情况合格:

(一)可自行矫正的脊柱侧弯;

(二)四肢单纯性骨折，治愈1年后，X片显示骨折线消失，复位良好，无功能障碍及后遗症( 空降兵除外);

(三)关节弹响排除骨关节疾病或损伤，不影响正常功能的;

(四)大骨节病仅指、趾关节稍粗大，无自觉症状，无功能障碍(仅陆勤人员);

(五)轻度胸廓畸形(潜艇人员、潜水员、空降兵除外)。

[释义]

一、骨、关节、滑囊疾病或损伤，骨关节畸形，导致出现肢体短缩、成角、关节运动受限，出现病理步态或肢体功能障碍的，视为不合格。

胸廓畸形:观察受检者胸廓是否对称、有无畸形、肿物、疤痕等。

正常成年人胸廓前后径小于左右径，两者比例约为1: 1.5。

正常胸围(cm)=1/2身高(cm) 8cm。

狭小胸:比1/2身高少10cm。

鸡胸、桶状胸:左右径与前后径之差小于5cm。

扁平胸:左右径与前后径之差大于10cm。

介于正常与构成狭小胸、鸡胸、桶状胸、漏斗胸、扁平胸诊断之间的胸廓改变，为轻度胸廓畸形。

胸廓畸形可能对心肺功能有不良影响，导致心肺功能障碍。因此对于潜艇人员、潜水员及空降兵等对心肺功能要求较高的兵种，轻度胸廓畸形为不合格。

二、习惯性脱臼:

最常见于肩关节，仔细询问受检者是否有多次肩关节脱位史。

检查时注意对比双侧关节，观察肩关节是否有萎缩和不对称。

让受检者做肩关节前屈、外展、后伸、前后回旋数次，观察肩关节活动情况、有无习惯性脱臼及功能障碍。

如受检者有多次肩关节脱位史或在体检时发生脱臼，应考虑为习惯性脱臼。

三、颈、胸、腰椎骨折史:

仔细询问受检者是否有颈、胸、腰椎骨折史;

让受检者取站立位，脱去外衣，检查受检者脊柱生理弯曲是否正常，是否存在后凸成角畸形;让受检者做前屈、后伸、侧弯、旋转等活动，观察脊柱活动是否正常;

让受检者取端坐位，身体稍向前倾，检查者以右手拇指从枕骨粗隆自上而下逐个按压各椎体棘突，或以叩诊锤叩击各椎体棘突，如受检者脊柱形态异常，活动受限或存在压痛、叩击痛等情况时，应进一步行脊柱x线检查以排除脊柱疾病，必要时或条件允许时可行腰椎CT检查和腰椎磁共振检查。

四、腰椎间盘突出症:

腰椎间盘突出症常见表现有:

1、放射性腿痛伴或不伴腰痛：

本病的突出症状，发生率高达95%以上。

2、腿麻无力:

下肢肌肉力量减弱，感觉减退，轻者可出现痛觉过敏，重者肌肉瘫痪。

3、大小便功能障碍:

突出的椎间盘压迫硬膜囊较重时，马尾神经损害可引起便秘、排便困难、尿频、尿急、尿潴留或尿失禁，会阴部感觉减退或消失，以及性功能障碍。

4、腰部表现:

腰部僵硬、活动受限或侧弯畸形。如受检者存在腰痛和(或)放射性腿痛的症状，应行腰椎CT检查，明确是否存在腰椎间盘突出，必要时或条件允许时可行腰椎磁共振检查。

五、强直性脊柱炎:

早期症状常表现为由骶髂关节炎和脊柱炎导致的下腰痛，后期炎性疼痛消失，脊柱大部强直，可发展为严重的颈胸椎后凸畸形。

强直性脊柱炎的临床表现如下:

1. 腰和(或)脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适，或不对称性外周关节炎，尤其是下肢关节炎症状持续>6周。

2.夜间痛或晨僵>0.5小时;

3.活动后缓解;

4.足跟痛或其他肌腱附着点病变;

5.虹膜睫状体炎现在症或既往史;

6.强直性脊柱炎家族史或HLA-B27阳性;

7.非甾体抗炎药能迅速缓解症状。

对有强直性脊柱炎的临床表现、怀疑为强直性脊柱炎的受检者，应行骨盆X线检查或骶髂关节CT，必要时可行骶髂关节MRI检查。如果证实合并有放射性骶髂关节炎，即可诊断为强直性脊柱炎。

六、影响肢体功能的腱鞘疾病:

常见的腱鞘疾病包括腱鞘炎和腱鞘囊肿。

腱鞘炎为腱鞘与肌腱长期过度磨擦而引起的慢性无菌性炎症。

常见的有桡骨茎突狭窄性腱鞘炎和屈指肌腱狭窄性腱鞘炎。

轻者仅表现为局部疼痛和压痛、关节弹响，严重时可影响肢体活动。

腱鞘囊肿为关节附近的一种囊性肿物。

如查体发现腱鞘炎或腱鞘囊肿，导致腕关节和各手指屈伸活动受限，则视为不合格。

七、可自行矫正的脊柱侧弯:

让受检者取站立位或坐位，从后面观察脊柱有无侧弯。也可用手指沿脊椎的棘突尖以适当的压力往下划压，划压后皮肤出现一条红色充血痕，以此痕为标准，观察脊柱有无侧弯。

对发现有侧弯的受检者行脊柱全长X线片检查，排除脊柱发育障碍导致的先天性脊柱侧凸，对于侧突Cobb角小于25°的青少年特发性脊柱侧凸，一般认为可自行矫正。

如因软组织疾患所导致的脊柱功能性侧弯，待相关疾患减轻或治愈后可自行矫正者，应判定为合格。

因疾病所导致的脊柱结构性侧弯，并伴有功能障碍，甚至神经损害者，判定为不合格。

[释义]

检查时，当受检者肘部完全伸直时为中立位0°，此时上臂和前臂在一条直线上，如果伸肘能超过中立位，在15°以内可视为正常，超过15°为不合格。

正常人肘关节伸直、前臂充分旋后时，肘关节呈轻度外翻，上臂与前臂之间有10-15°的外翻角，称为提携角。

检查此角时让受检者伸直双上肢，手掌向前，左右对比，提携角可用角度计测量，该角度超过20°视为不合格。

未完待续：