尿常规隐血3+怎么引起的（但尿红细胞正常）

今天在门诊接连遇到了几个拿着尿常规报告到门诊就诊的患者，吐槽和疑问最多的就是：“医生，你看是不是检验科出报告有问题？为什么我尿隐血3 ，但是尿红细胞这个指标是正常的？我是肾炎吗？还是尿常规的结果出了问题？”

今天我们就来认识一下很多人都非常纠结的问题，究竟什么是尿隐血？什么是尿红细胞？这两个检查都看些什么？

首先看看什么是红细胞，红细胞也称为红血球，是我们血液中数量最多的一种血细胞。人类的红细胞是边缘凸中央凹的圆饼状。边缘较厚，而中间较薄，就好像是一个甜甜圈一样。而血红蛋白是我们红细胞的重要组成部分。所以可以说红细胞是由血红蛋白所组成的。

那了解了红细胞是由血红蛋白组成的以后，我们来向下了解。

尿隐血是通过尿液干化学法测定尿中的血红蛋白或红细胞破坏释放出的血红蛋白均具有过氧化物酶活性，可催化过氧化物分解释放出新生态氧，氧化有关色源（如邻钾联苯胺）使之呈色，这个颜色的深浅与血红蛋白或红细胞的含量成正比。

所以干化学法所测得的尿隐血，既能检测完整的红细胞，又能检测游离的血红蛋白。

尿常规红细胞是指做尿常规检查中三种细胞中的血红细胞。正常尿液中，一般无红细胞或仅有个别红细胞。离心后的尿液，如显微镜每一高倍视野平均可见1~2个红细胞，即为异常表现；如每个高倍视野红细胞在3个以上，而尿外观无血色者，称为镜下血尿；如尿外观呈洗肉水样或赭红色，则为肉眼血尿。

尿隐血阳性：常见于肾脏或尿道疾病、肾性高血压、尿路结石、肾结核、恶性肿瘤、血红蛋白尿症（不同血型输血、溶血性贫血等）、肌红蛋白尿症（骨骼肌破坏）。

当值得注意的是，当尿液中含有肌红蛋白、对热不稳定酶、氧化剂或菌脲，可以使尿隐血呈假阳性的结果；而当尿液中大量维生素C的存在时，可以产生假阴性结果。

肾源性血尿见于：急性或慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、红斑狼疮性肾炎、肾病综合症。

非肾源性血尿见于：① 暂时性镜下血尿，如正常人，特别是青少年在剧烈运动、急行军、冷水浴、久站或重体力劳动后。女性患者，还应注意是否有月经血污染尿液，应通过动态观察加以区别。② 泌尿系统自身疾病：如泌尿系统各部位的炎症、肿瘤、结核、结石、创伤、肾移植排异反应、先天性畸形等均可引起不同程度的血尿。③ 其它疾病：见于各种原因引起的出血性疾病，如特发性血小板减少性紫癫、血友病、再生障碍性贫血和白血病合并血小板减少、DIC、高血压、动脉硬化、高热；某些免疫性疾病如系统性红斑狼疮等；泌尿系统附近器官的疾病如前列腺炎、精囊炎、盆腔炎等。

总结一下，尿隐血临床意义主要是鉴定血红蛋白尿，而其阳性结果并不代表是否患有肾炎。同时由于尿隐血和尿红细胞所检测的内容并不相同，一个针对血红蛋白，一个针对红细胞，所以在临床上经常会出现向题目中的这种情况。充分了解病情、合理诊断，才能让患者获得最正确的治疗！

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