居家健康监测时间从何时开始计算（时空伴随应居家隔离吗）

国务院联防联控机制日前公布了《关于进一步优化新冠肺炎疫情防控措施 科学精准做好防控工作的通知》。那么，通知出台的背景是什么?我们该如何理解这二十条优化措施，又该如何贯彻落实呢?

央视《焦点访谈》节目邀请了相关人士对此进行详细解读。

二十条措施在隔离转运、核酸检测、人员流动、医疗服务、疫苗接种、服务保障企业和校园等疫情防控、滞留人员疏解等方面做出了优化调整。

国家疾控局传染病防控司一级巡视员贺青华表示：“优化之后的防控政策举措能够有效应对各地疫情处置过程中出现的一些瓶颈和困难，比如隔离资源紧张，采样和检测能力不足等问题，要将有限的资源尽可能地投入疫情传播风险高的人员和区域上来。”

贺青华说：“二十条优化措施不意味着放松，‘外防输入，内防反弹’的总策略，‘动态清零’的总方针也没有变化，而是要求更高，标准更严，防控措施要求更加精准科学，更加快速有效，以最小的代价，在最短的时间，将疫情控制在最小范围，最大限度地减少疫情对经济社会发展的影响，最大程度地保护人民生命安全和身体健康。”

优化措施中要求，密切接触者的管理措施由“7 3”改为“5 3”，即由“7天集中隔离 3天居家健康监测”调整为“5天集中隔离 3天居家隔离”。专家介绍，这是基于科学研判的结果。研究发现，奥密克戎变异株最长潜伏期已经缩短为8天左右，而在5天内发现阳性的可能性非常高。

中国疾控中心传防处研究员王丽萍解释：“根据我们在31个省份的试点评估研究发现，对于密接人员追踪，在末次暴露以后5天内转阳能够达到94.5%，到7天的时候转阳比例达到将近99.7%。所以7天集中隔离调整为5天集中隔离和3天居家隔离，用3天居家隔离把后续风险兜住。这样的调整，能够节约集中隔离资源近30%。既能够在管控风险的同时，减少对集中隔离资源的占用。”

对于密接的密接，也就是次密接人员，二十条优化措施中明确要求不再判定。

对此，王丽萍解释：“我们发现在一个多月试点的评估过程中，密接的密接在判定以后，后续阳性率是极低的，是十万分之三点一，也就是管了十万个人，可能有三个人是阳性，所以效率是比较低的。只要把有限的防疫资源，把密接及时判定进行管控，就能够更大可能去降低次密接续发阳性的检出率情况，所以综合就是两害相权取其轻。”

高风险区外溢人员指的是在判定高风险区域前离开风险区的人员。专家介绍，根据试点评估结果，高风险区外溢人员的风险较低，因此这次也将管控措施做了相应的调整，将高风险区外溢人员“7天集中隔离”调整为“7天居家隔离”，期间赋码管理，不得外出。

王丽萍解释：“假如A地划定了高风险区，对于高风险区内的人员要实施封控管理，但是对于A划高风险区之前，流入到B地的风险人员，在B地追踪到以后要对这些人员进行7天居家隔离管控。”

那么，7天居家隔离从哪天开始算起？

王丽萍表示：“根据第九版防控方案，高风险区的外溢人员管控周期是从离开这个高风险区域，就是离开A地的时间算起，如果B地在排查过程中已经超过了这个管控的周期，原则上是无需再进行隔离管控的。”

在第九版防控方案中，将风险区分为了高、中、低三种。在二十条优化措施中，取消了中风险区的判定。

对此，王丽萍表示：“我们发现中风险区个别地方划得非常不精准，非常大。整个中风险区划了以后，出现阳性也是十万分之三，风险实际上是极低的。为了尽可能减少管控区域和人员，所以取消了中风险区的划定。”

对于高风险区，优化措施将划定范围缩小为一般以单元、楼栋为单位划定，强调不得随意扩大。高风险区连续5天未发现新增感染者，降为低风险区。符合解封条件的高风险区要及时解封。

王丽萍说：“做这样的一个调整也是尽可能在科学精准的情况划定风险区，避免大范围管控老百姓的出行，这种优化实际上对工作专业的技术提出了更高要求，它不是一个放松，而是要求流调和风险区研判更加精准，既能够把需要管住的风险管住，需要落实的措施，像高风险区，社区管控一定要到位，封控绝对是不能够出来的，该落实的措施落实到位，该调整的要调整，尽可能统筹疫情防控和经济社会的发展。”

未来核酸如何做？

此次优化措施再次强调了核酸检测原则：没有发生疫情的地区严格按照第九版防控方案确定的范围对风险岗位、重点人员开展核酸检测，不得扩大核酸检测范围。一般不按行政区域开展全员核酸检测，只在感染来源和传播链条不清、社区传播时间较长等疫情底数不清时开展。

王丽萍表示：“一旦发生本土疫情以后，什么时候开展区域核酸检测，在第九版防控方案里也明确提出，当发生疫情以后，基于流调研判，明确传播链清晰，没有发生社区传播，这时候无须开展区域全员核酸检测，只需要对风险区域和重点有感染风险的人员，根据流调研判进行核酸检测，开展快速疫情处置。整个策略的核心是以快速流调为基础，通过区域核酸检测来进行风险综合研判。这次二十条优化措施中的第6条专门强调，没有发生疫情的地区要严格按照第九版防控方案确定的范围，对于风险岗位和重点人员进行核酸检测，不得扩大核酸检测范围，这两者是完全一致的要求。”

优化防控的二十条措施还对医疗资源建设、生活服务保障、重点单位的疫情防控、疫苗接种、药物储备、滞留人员的疏解等方面进行了详细的规定。专家指出，优化防控的二十条措施是对第九版防控方案的优化和完善，对于二十条措施中没有提到的，依然要严格按照第九版防控方案来执行，不能层层加码。

王丽萍解释：“比如时空伴随，实际上在第九版的防控方案里面有所阐述，他是涉疫场所的暴露人员，对于这类人员在二十条里面没有提及，仍然在实行第九版防控方案，对于这类人员要求在流调以后进行‘三天两检’，及时排查。居家隔离和居家健康监测的要求，都是各地加码的做法。”

专家再次强调，不论是哪种管控方式，管控时间都是以人员末次暴露的时间开始计算。

“对于管控的时间，起始时间应该以判定为末次暴露的时间为准，而不应该以追踪到这个密接的时间开始算起，在第九版防控方案里面是明确的。”

来源 | 央视新闻

编辑 | 王姝