B超检查是一种以超声波作为媒介的医学检查方法,是孕期检查中必不可少的一部分,但是准妈妈们对于B超,还是有一堆疑问。孕期到底要做几次B超?B超有辐射吗?B超单上那些英文字母LMP、HC到底代表什么呢?
对于准妈妈来说,B超是一项特别神奇而重要的检查。说它神奇,是因为能看到胎宝宝的身形器官,分辨男女(虽然医生不会告诉你)。而说它重要,是因为它可以监测胎宝宝的发育状况,健康与否。但是,大部分准妈妈对B超心存疑问,而且要想看懂B超单上那些密密麻麻的文字也真是不容易。下面我们就针对准妈妈们关心的问题细细说来。
孕期一般会做几次B超呢?健康的准妈妈在孕期至少要进行两次B超检查,一次在孕20~24周,这是一次非常重要的检查,观察胎儿发育是否存在比较明显的畸形?生长是否符合预产期?胎盘羊水是否正常?另一次在孕32~34周,进一步排查畸形,并观察胎儿在子宫内生长是否正常,以及胎盘羊水等情况变化。
但有的医院建议准妈妈在孕10~14周,和分娩前再各加做一次B超。分别用来确定孕周及预产期、胎儿畸形的初步筛查(如胎儿颈部透明层的厚度)和孕晚期监测胎儿大小、位置,决定分娩方式、了解胎儿有无宫内缺氧等情况。另外,根据孕期产检的情况,医生可能会要求再加做B超,以随时排除胎儿生长、发育中的异常情况。
哪些准妈妈可能会被要求增加B超次数,会有什么影响吗?多胎妊娠、孕期发生阴道出血、有先兆早产现象、胎儿宫内发育迟缓、胎心变化异常、胎位不明确、羊水过多等情况,都可能需要增加孕期B超的次数。有些准妈妈非常担心B超次数多了会对宝宝不好。其实任何相关的医学检查,总是要充分评估其必要性(收益)与风险性。假如准妈妈们都知道不做超声的话,可能会忽略能引发准妈妈或者胎儿严重疾病的因素,估计就不会有人再担心超声的“不好”了。所以,在这种情形下,建议准妈妈与主诊产科医生充分沟通,达成知情与认可后再接受检查。
B超的安全系数到底有多高?就目前对准妈妈超声检查使用的声强和照射时间来说,尚无证据证实对宝宝有不利影响。用于B超检查的声强是很低的,医用超声波检查没有被观察到有对于胎儿的明显不良效应。同时,B超检查是准妈妈孕期不可或缺的检查,通过B超能够及早发现胎儿异常情况,及时处理。目前医用超声诊断仪的输出声强都小于100mW/cm2这个阈值,对人体都非常安全。医院还规定胎儿B超医生遵循ALARA(AsLowAsReasonablyAchievable)原则,就是尽可能在诊断过程中,坚持用最小剂量(包括最短扫查时间)原则,因此是非常安全的。
通过B超能够检查出哪些情况呢?孕期B超主要有下面几个用途:
●监测胎儿生长发育。主要通过测定双顶径(BPD)、头围(HC)、腹围(AC)及股骨长(FL),来判断孕周及胎儿的生长发育情况。此外,落后于正常生长发育的胎儿,有时还需测量身体各部分的比例,如头围与腹围的比例,能够更好地了解胎儿的生长情况。
●观察胎儿的生理活动。B超使医生能够直观地看到胎儿在妈妈肚子里的活动状况,比如呼吸情况、肢体的运动、吞咽动作等,如果胎儿出现宫内缺氧等情况,这些活动就会明显地减少或消失,便于医生及时采取措施。
●测量羊水量。B超可以较准确地测量羊水量。羊水对于胎儿生长发育是十分重要的,羊水过多或过少,都可能预示有胎儿畸形。孕晚期会以羊水指数(AFI)的方式来监测羊水量。
●了解胎盘情况。B超可以清楚地了解胎盘的位置是否正常,胎盘是否成熟,胎盘是否与孕周一致,有无前置胎盘、胎盘早期剥离等危险情况的存在,有助于医生及时做出正确的诊断。
●发现胎儿畸形。B超检查是发现胎儿畸形的一个重要手段,随着孕周的增加和胎儿的生长发育,胎儿某些器官的发育异常能够逐渐显现出来,如较大的心脏结构异常(如一部分先天性心脏病)、消化道畸形、神经管畸形、脊柱裂等。如果在此期间发现胎儿畸形,容易终止妊娠,所以定期进行B超检查十分重要。
B超是百分之百准确吗?是不是检查没问题就说明宝宝是健康的?会受到什么因素的干扰?
B超检查一般只能明确胎儿大体的内脏器官、四肢、面部、脊柱等结构性异常的问题,并能通过多普勒技术检测内部脏器血流状况来评估简单的功能异常。而健康的含义却不限于此,还包括智力发育、身体机能等各个方面,至于其他不伴随结构异常的染色体变异等功能是否健全,比如宝宝是否聪明,今后是否容易得病等,并不能从B超结果上显示出来。
超声检查同时受到胎儿方位姿势以及扫查条件的精密程度(分辨率)等的影响,当然,更精密的检查也相对“安全性”(前面提到的)更低一些。
另外,即使是对胎儿畸形的筛查,有些组织结构也是B超检查不出来的。比如胎儿的耳朵,如果胎位不合适,就只能看到胎儿的一侧耳朵,另一侧由于受压或阻挡,可能根本无法看见。与此同时,胎儿结构的异常也可能会随着孕周的增加而变得明显,这也是孕晚期需要再次做B超排查畸形的意义所在。
三维、四维彩超是不是比普通的二维彩超更准确呢?目前绝大多数的胎儿畸形筛查,用二维彩超检查就已经可以确诊了。严格地说,如果三维、四维彩超检查不能提供比二维彩超更多的参考信息,便失去其意义了。如今很多准父母跟风实施的多数三维或四维超声扫查,并非出于医疗必需,而是由于情感诉求。所得到的报告,并不能给予医生或者准父母关于孩子健康状况的更多有价值信息,也就违反了前面提到的ALARA原则。
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